Het verouderingsproces

Gerontologie = leer van het ouder worden 

Geriatrie = medisch specialisme dat zich bezighoudt met het onderzoek, de diagnose en behandeling van ouderdomsziekten

Gerontologie

• Demografie: hoe verhoudt de bevolking zich ten opzichte van ouderen
• Biologisch fysiologisch: verandering in het lijf, de mobiliteit, lichamelijk
• Psychologisch: wat gebeurt er met het geheugen, trager
• Sociaal: hoe denken wij over ouderen, het beeld, wat doen we ermee, bejaardentehuis, leeftijd pensioen

Wat is verouderen

• Levende materie: bij alle levende materie aanwezig
• Universeel (bij alle individuen populatie): over de hele wereld
• Intrinsiek, volstrekt zich altijd
• Progressief
• Irreversibel: niet omkeerbaar, je kunt niet jonger worden
• Aflopend

Theorieën

• Genetisch: onderdeel van ons DNA om ouder te worden
• Stochastisch: 3 theorieën à blootstaan aan invloeden van buitenaf
• Orgaan
• Overig Hayflick
• Vrije radicalen theorie: zuurstof, radicaalschade
• Telomeren theorie: beschermen uiteinde chromosoom, steeds meer beschadiging

Verouderen

• Wat is nu waar?
• Interne, externe, ziekte factoren
• Kunnen wij zelf invloed uitoefenen op hoe we oud worden: interne niet, maar externe wel als die er zijn

Beïnvloedbaar

• VO2 max (uithoudingsvermogen)
• Kracht
• Hmv
• Amv
• Reactiesnelheid
• Balans

Niet beïnvloedbaar

• Haar
• Hf max wordt minder

Typische geriatrische problemen

• Multipele pathologieën
• Cascade breakdown
• Verminderde homeostase
• Verminderde spieren
• Verminderde adaptatie en belastbaarheid
• Verminderde reservecapaciteit
• Veranderingen in cellen, weefsels en organen
• Daling VO2 max (uithoudingsvermogen)
• Verminderde functie hart en vaten
• Verminderde longfunctie
• Verminderde temperatuur regulatie
• Achteruitgang CZS
• Somato psychosociale verwevenheid
• Andere presentatie van ziekten
• Trage reconvalescentie
• Vele complicaties
• Gewijzigde farmacokinetiek
• Leeftijd specifieke beelden

Homeostase

• Homeostase is een onophoudelijk streven naar het herstellen van een beweeglijk evenwicht van het lichaam met als doel het leven te behouden in wisselende omstandigheden
• Het bereiken van een evenwichtige samenstelling van het milieu binnen de membraan (is ook huid), hetgeen het systeem in staat stelt om de dagelijkse activiteiten voort te zetten
• Totaal van alle autoregutlatieprocessen en de afstemming van de processen op elkaar  
• Vindt plaats tussen systemen en niveau's 
• Homeostase en home stats 
• Door toenemende wanorde binnen menselijke regelsystemen: kwetsbaar, wankel, verstoord
• Veroudering tast de harmonisatie tussen alle subsystemen aan, alsook de reserve capaciteit van de subsystemen (kwetsbaar) 
• Ziekte verstoord in eerste instantie de harmonisatie
• Streven kan gezien worden als falen van de homeostase 
• Bij veroudering bescherming van de homeostase d.m.v. zorg
• Streven van het lichaam om in evenwicht te blijven
• Verhoudingen, cellen, PH, eiwitten, autoregulatie
• Bij ziekte verstoord, bij chronische ziekte nieuw evenwicht vinden
• Reservecapaciteit: jonge leeftijd nog veel reserve, uithoudingsvermogen, kracht, wordt steeds minder tot basale niveau (nog genoeg om te kunnen leven)

Spieren afname, veranderingen in spieren door veroudering

• Post mitotische cel: niet meer delen, na beschadiging houdt het op
• Aantal en grootte wordt minder
• Energievoorziening is minder (ATP)
• Zenuwen naar spieren geleiden minder snel 
• Type 1 vezels (snelle) wordt minder
• Alles neemt af, maar trainen is wel mogelijk

Daling VO2 max (uithoudingsvermogen) tijdens veroudering

• Maximumcapaciteit: hartfrequentie gaat achteruit
• Adaptatievermogen
• Uithoudingsvermogen kun je trainen
• VO2=hf x sv x (avO2)
  

Hart en vaten

• Hf 220 - leeftijd
• Sneller hoge bloeddruk
• Minder bloed en andere verdeling
• Weerstand vaten minder
• Aorta boog sensoren, regeling druk in aorta neemt af
• Minder reactie op belasting
• Duurt langer voordat hart max bereikt
• Pacemaker cellen

Longen en thorax

• Mindere opname zuurstof
• Thorax (borstkas) minder expansie, dus mindere capaciteit
• Longventilatie, diffusie en longcirculatie
• Membranen alveoli en capilairen dikker
• Longvolume minder door afname cellen

Temperatuur regulatie

• Hypothalamus minder gevoelig voor feedback
• Hier centrum voor temperatuur regulatie
• Reactie op intrinsieke en extrinsieke temperatuurverandering is niet goed. Herstel periode is groter

CZS (Centraal zenuwstelsel)

• Minder neuronen, minder werkzaam
• Amyloid
• Degeneratie hypocampus
• Minder neurotransmitter (dopamine)
• Mindere geleidingssnelheid (achterstreng)

Diversen

• Botten
• Zintuigen
• Bindweefsel
• Inwendige organen
• Meer ziektes
• Veel complicaties
• Sommige dingen wel beïnvloedbaar, maar veel ook niet